August 8th, 2020

Маковецкий Михаил Леонидович

Пляж

В этом году поехать в Израиль окунуться в море не получилось — на нашем пути непреодолимым препятствием встал коронавирус. А моя кукла Лена страстная поклонница пляжа. Поэтому купаться в этом сезоне ей придется в пруду в деревне под Рузой.

А начиналось всё так:
— Пора туды его.
— Куды, кукла Лена?
— В качель! А то он не понял. Я честно зарабатываю себе на жизнь предназначенным для этого у женщины местом? — спрашивает меня вечером кукла Лена, — Претензии ко мне, как к содержанке, есть?
— Люблю я тебя, кукла Лена, ты же знаешь. Что ты хочешь, чтоб я тебе купил?
— И сразу «купить», рот он мне затыкает. А у меня есть и духовные запросы.
— Все хотят на волю, в пампасы, где скакать без седла, — не стал спорить я, — понимаю.
— Без седла бы ему скакать — яйца бы поберег. Отвези меня в деревню под Рузой, там хотя бы пруд есть.
— А как там с погодой?
— Град величиной с мужское яйцо недавно прошел — хорошо там с погодой. Стаю перед ним тут в позе смирения, тонкая натура с высокой грудью, упрашиваю. Стараюсь, слёзно оплакиваю свою судьбинушку изо всех сил.
— Горькую?
— Кисло-сладкую, с горчинкой. А этот христопродавец только лыбится. И еще мне тайну вечной молодости марксизма-ленинизма каждый вечер раскрывает. Все, что ты собираешься мне сказать по этому поводу — всё лишнее, так и знай. Как и про Стену Плача.
— Как скажешь, кукла Лена.
— Тоскливо тут, в Новом Уренгое, как будто дрессировщик покойного кота недано повесился. Что, не понимаешь!? А я по сыночку соскучилась. И к маме хочу. Когда полетим?
— Под выходные кукла Лена. На недельку. Сейчас билеты закажу.
— Заказал?
— Заказал.
— Ну, и чего замолчал? В телек он уставился. Подумаешь, ограбили магазин Гуччи. А у там — ты что, забыл какие у них цены?
— Помню кукла Лена. Но тебе это платье так шло!
— Ну шло, конечно. Мне вообще все идет, что я у тебя прошу. Но у нас, в деревне пол Рузой, за всю жизнь не заработать столько, сколько у них стоит тележка вещей. Так что после сотен лет угнетения пришла пора им делиться. А ты как думал?
— Именно так я и думал, кукла Лена. Вникнув и до конца все осознав.
— Ешь давай, пока теплое, развалился он тут. Вступила в астральную связь с невинно убиенным в Америке афрочернокожим Джорджем Флойдом? И теперь ожидаешь новых разочарований и массового возмущения?
— Не зане почему, но меня погромы влекут, кукла Лена. Когда смотришь на них по телевизору.
— Погромы его развлекают, космополита. Как детей трехлетних

Да просто банальная скука и безделье после длительного сидения дома стучит в сердца протестующих. Рассосется это все по мере выхода из самоизоляции.
— Сомневаюсь я, кукла Лена.
— Настолько сомневаешься, что тебе меня в постель отвести уже не хочется? Что, остался у тебя только кипящий разум, причем крайне возмущенный? А другие органы пусть теперь без дела болтаются?
— Как хорошо, что ты сейчас мне об этом напомнила, кукла Лена,
— Напоминать ему уже и это надо, скоро окончательно в маразм впадет. Но ничего, у нас, в деревне под Рузой, хорошо знают, откуда берется еда и деньги на платье от Гуччи. Так что я тебя сейчас верну к жизни, седая твоя голова. Задумался он... О чем, интересно?
Вспомнил чего-то, кукла Лена, как в каком-нибудь лохматом 1980-м году, как ни включишь программу «Время» — так там между орденами Брежнева и трудовыми подвигами тружеников полей, непременно, привычно, как зубная боль — очередной отчет о каком-то запуске какого-нибудь очередного космонавта. А пару раз даже космонавтши.
Телевизор тогда был тоскливый как... Зато сейчас его смотреть интересно. Тут погромы, там Израиль кого пробомбит...
— А то Израиль тогда никого не бомбил, можно подумать. А трансгенделов тогда в космос запускали? Лиц неземной сексуальной ориентации?
— Не-е. такого я что-то не помню. Тогда и слова то такого вроде не было.
— Ну все, коли инсулин. А то заболталась я совсем уже. И сразу лапать меня, лапать. Нет, заслужил, конечно...
Маковецкий Михаил Леонидович

Сектор Газа

— ...Ну, какие там Вести из стриптиз-клуба? Что по телевизору говорят? Ефремова уже посадили? Или по УДО пошел?
— Говорят, что правительства Египта и Греции, кукла Лена, подписали 6 августа 2020 года договор о границах эксклюзивных экономических зон двух стран в Средиземном море.
https://www.newsru.co.il/world/07aug2020/eastmed3002.html
— Ну правильно, взрослые дядьки говорят про серьёзные вещи. А то все «выпивши был», обдолбанный...
— Подписанты подчеркивают, что договор между Египтом и Грецией фактически лишает смысла подписанный ранее договор о морских границах, подписанный между Турцией и правительством национального согласия Ливии, так как речь идет о тех же самых небурных водах восточного Средиземноморья.
— Ну и правильно. Не стоит им там плодить излишние сущности. А что Израиль то? Небось исходит он черной злобой опять?
— А что Израиль, кукла Лена? Мы не должны и не будем глупо хихикать над достижениями конкурентов. Потому что экономика — эта наша самая большая рана.
Израиль не признает обе дележки и считает, что эти воды, в душе еврейские, являются сугубо нейтральными и никому конкретно не принадлежащими.
— Понятно, и снова для всех участников праздничных мероприятий звучит эта жизнеутверждающая еврейская песня! Значит снова сионисты взяли голубчика за жабры, говоришь?
А, впрочем, невелика храбрость прыгать в кусты и, ухмыляясь, зыркать оттуда. А ты поставь вопрос ребром перед всеми! А чего делят то?
— Во-первых, в восточном Средиземноморье нашли огромные запаса газа.
— Я от этого в восторге. Значит «сектор Газа» не зря так назвали?
— Не только поэтому, кукла Лена. Для экспорта этого найденного газа в Европу нужен газопровод.

Который может пройти только через ныне активно делимое восточное Средиземноморье.
— Но государство, которое еще воевало с воробьями за крошки хлеба, тепрь всем в округе условия ставит? Там внуки янычар, здесь потомки фараонов — а вы, значит, свой голос подняли в защиту...
И ты, туда же, мировая закулиса. Ментально хочешь меня опустошить, космополит? Что ты меня лапаешь то, когда у меня кастрюля на плите! Ну одно и тоже изо дня в день...
— Воспринимай это как акцию по пропаганде семейных ценностей, кукла Лена.
— Долго тужился, что так осмелел? Значит, мои слёзные и полные негодования мольбы тебя снова не остановили? А если сковородой по башке?...
Нет, за что ты меня по попе шлепнул, христопродавец?
— За занесенную над моей головой сковороду, кукла Лена.
— Псих, это же я жеманничаю! Воспользовался моей душевной чистотой, а теперь лыбится. Настоящий психиатр бы никогда такого не сделал. Сердца у тебя нет, нехристь! Обиделась на тебя. Потому что чувствую себя жестоко и цинично обманутой в лучших чувствах.
Э-эх, мама звонила. Говорит, что у нас, в деревне под Рузой, совсем всё нехорошо. Работа и зарплата остались только у тех, кто и раньше не бедствовал. Кстати, а это правлю, что ломбард придуман в Ломбардии? А то простой народ интересуется... быстро меня отпустил, кому сказала!
— Деревня под Рузой. Сало еще прошлогоднее, окорок добрый пуда на полтора, бочки, бочонки, кадки, кадушки, боровы, утки, куры, корова... Привет от меня передавай своей маме, кукла Лена.
— Ну вот, опять все у него в голове заколосились окончательно — корову мамину он вспомнил с умилением. А ведешь себя тем временем как продавец чурчхелы, космополит. Да если б не деньги, которые мне на карточку от тебя заходят, я бы тебе сейчас устроила...
Ничего, пусть это будет компенсацией за тот моральный ущерб, который ты планомерно наносишь своей сионисткой пропагандой моей впечатлительной девичьей психике на протяжении пяти последних лет...
Конечно, в постель он меня, безропотную, по-хозяйски тянет — вечный зов им овладел. Да, пока ты не появился на своем белом УАЗе Патриоте и не решил кардинально переменить мою судьбу к лучшему, я так страдала от общей финансовой неустроенности. Но это не дает тебе права, обормот....
Ну хватит, а то разгулялся он с убийственной мощью. Поешь вон сначала, я готовила... Потом паду жертвой жидов-сатанистов, куда я от тебя денусь...
Маковецкий Михаил Леонидович

Эстрогенозависимая форма эпилепсии

В наш кооператив «Эпилептолог» обращалось довольно много молодых женщин, страдающих данной формой течения эпилепсии. Речь идет о более чем 50 случаях. Именно поэтому я считаю правомочным эту форму эпилепсии выделить и описать.
Справедливость выделения данного клинического течения заболевания, на мой взгляд, подтверждает то обстоятельство, что мной была найдена оригинальная, не свойственная другим формам этого заболевания, тактика медикаментозного лечения именно такой формы заболевания, которая только в данном случае давала выраженный положительный эффект.

Клиническая картина
Для данной формы течения эпилепсии свойственно несколько характерных, присущих только ей симптомов и синдромов.
1). Первый развернутый эпилептический припадок происходит тогда же, когда приходят первые месячные. Обычно это 11-12 лет.
2). В дальнейшем приступы происходят всегда во время месячных или в жёсткой привязке по времени к менструациям.
3). Эпиприступ происходит всегда только во сне, не будит больную, и о нем она узнает по косвенным признакам (прикус языка, состояние общей разбитости, мочеиспускание).
4). Во время беременности больная демонстрирует резкое улучшение состояния — эпиприступы или прекращаются полностью, что бывает чаще. Или, изредка, в течение беременности бывает 2-3 эпиприступа.
Следует отметить, что в целом для эпилепсии беременность практически всегда ухудшает клинику течения этого заболевания. Данная форма эпилепсии демонстрирует резкий контраст с общей тенденцией.
5). После окончания беременности приступы вновь возобновляются с возобновлением месячных.
6). Такая форма заболевания характеризуется отсутствием характерных для эпилепсии ментальных изменений или они носят мало выраженный характер. Речь идет об специфическом для эпилепсии изменении мышления (так называемая «вязкость мышления»). Что однозначно говорит о том, что в данном случае мы имеем дело не с эпилепсией, а с эписиндромом в рамках какого-то другого заболевания.
7). Для ЭЭГ этих больных характерна заинтересованность диэнцефальной области.
8). Обращает на себя внимание, что у таких больных всегда имеются слабоположительные ревмопробы.
9). Лечение таких больных традиционными противоэпилептическими препаратами давало хороший терапевтический эффект лишь в том случае, если к ним прибавлялся прием эстрогенов. В противном случае лечение только противосудорожными препаратами было малоэффективным.
На мысль о показанности назначения именно прогестерона при лечении данной формы эпилепсии навело то обстоятельство, что беременность вызывала у этих больных если не полную ремиссию, то значительное улучшение в течении заболевания.
Логика здесь строилась на следующем (см.картинку над текстом - уровень прогестерона)

1). На рисунке

видно, что в момент менструации концентрация именно прогестерона становится минимальной.
2). Во время же беременности концентрация именно прогестерона резко увеличивается, причем в сотни раз. Так как, с 16-й недели беременности, иногда ранее, этот гормон начинает вырабатывать плацента.

По мнению автора, ночной эпиприступ во время месячных — это результат комбинации трех факторов:
1). Повышен общий уровень судорожной готовности мозга.
2). В момент менструации наступает резкое снижение уровня прогестерона.
3). Эпиприступ происходит на высоте максимальной парасимпатической активности (поэтому ночью).

Резюме

Автором выделена форма эпилепсии, для которой характерен дебют заболевания в момент первых менструации в виде ночного судорожного эпилептического припадка. В дальнейшем аналогичные эпилептические припадки повторяются во время менструаций. Беременность вызывает ремиссию, но с появлением менструаций эпилептические приступы возобновляются.
Присоединение к противосудорожному лечению назначение прогестерона резко улучшает эффективность лечения этой формы эпилепсии.

Ключевые слова: эпилепсия, ночные эпилептические припадки, менструация, беременность, прогестерон

The authors identified a form of epilepsy, which is characterized by the debut of the disease at the time of first menstruation in the form of night-convulsive epileptic fit. In the future, similar to epileptic seizures recur during menstruation. Pregnancy causes remission, but with the advent of menstruation epileptic attacks resumed.
Accession to the administration of progesterone anticonvulsant treatment dramatically improves the efficiency of the treatment of this form of epilepsy.

Keywords: epilepsy, nocturnal seizures, menstruation, pregnancy, progesterone

PS. Эта статья вышла в журнале "КЛИНИЧЕСКАЯ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ" 2-ой номер за 2017 год.